天天最新:记者探访温州首个安宁疗护病房

安宁疗护中心病区走廊心愿墙

每年十月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”。上周六,世界安宁缓和医疗日,记者探访我市首个安宁疗护病房。2021年6月10日温州市安宁疗护中心在温州市中心医院正式成立,这是温州市首个正式投入运行的安宁疗护病房。


(资料图片)

一年多来,100余位临终病患在这里走完人生最后一程,他们的平均住院天数是两周左右。

金敏,从安宁疗护中心成立之初便承担着护士长的角色,工作中见惯生离死别。死亡是一个摧毁的过程,不仅摧毁人的身体,更瓦解当事人的勇气和信心。而金敏与她所在的安宁疗护中心医护人员要做的,就是舒缓那个瓦解的过程,最大限度地保有人的尊严。

大概就是中国人所期望的,“生如夏花之绚烂,死若秋叶之静美”。

鼓励告知真相:

让病患知晓最后的时光

设在温州市中心医院双屿院区的安宁疗护中心与放疗科病区为邻,但与放疗科病区的医护穿梭忙碌的场景截然不同,安宁疗护中心有着大多数病房难得的清静。

米黄色的走廊墙壁,写着“我们一起宁静、姑息、安宁、陪伴、缓和、关怀”的字眼,病房的名字是“温馨之家”,门牌下,挂着一束“盛开”的紫色花朵。

这里一共有10张床位。每间病房里仅有一张病床,房间都有窗户,视野开阔,透过窗户就能看到绿色植物。

来到这里的患者,却并非全都知晓自己的病情。

金敏介绍,了解自己病情的患者,往往能平静接受即将离去的现实,住在安宁疗护中心的时光将会是他们最后的时光,所以,他们会利用这段时间做自己想做的事。

而那些并不了解自己病情的患者,通常会更激进,他们会不断询问医生护士自己什么时候能够出院,还会和医生护士絮叨着自己没完成的工作。

金敏向我们分享了一位ICU护士的心路:在ICU里,一位濒死患者挣扎着拔掉插管想要说话,但是身为医护人员的职责,护士们没有等待患者把话说出,而是迅速把他的生命支持系统的管子插回。三天后,这名患者与世长辞,他的家人,也没有等来亲属最后想说的那句话。

医学上而言的临终期一般为10-14天(有时候可以短到24小时),也正是患者在安宁疗护的平均时间,因此,金敏鼓励家人给患者更多的知情权,让他们知道自己的时间还有多久,也可以更平和地安排事情。

关注临终关怀:

帮助完成最后的心愿

安宁疗护中心有一面心愿墙,上面贴满心型便利贴,这是住院患者写下的愿望,有人写着:我要每天干干净净的,每天都要洗澡;也有人写着:想练瑜珈、修身养性。安宁疗护中心接待的首位年龄最小的患者是一位6岁的脑胶质瘤患者,她也在墙上留下了自己的心愿:愿弟弟懂事,不惹妈妈生气,好好学习。岁月和生命流逝到最后,就化成这张小小便利贴上的心愿,不免令人唏嘘。

在安宁疗护中心的患者,可以进行的治疗操作已经十分有限,那么对于这里的医生和护士而言,倾听并满足病人的需求,便成了主要工作之一。

“想要至亲的陪伴。”这是这里的病患表达最多的诉求。金敏曾经接触过一位肝癌晚期肿瘤患者,他最想家人的陪伴,但其病房一直是妻子陪伴,未见孩子的出现。经过了解才知道,夫妻俩担心唯一的女儿无法接受,一直未将病情告知她。而事实上,这位父亲又是极其渴望女儿的陪伴。为此,金敏多次建议妻子,要把实情告诉女儿。妻子终于将女儿带到了父亲床前。之后,女儿寸步不离地陪伴在父亲床前。一周之后,父亲在女儿的陪伴下离世。告别之后,这位患者的女儿找到金敏,给了她一个大大的拥抱,感谢金敏的帮助,既了却了父亲的心愿,也没有让自己留下一辈子的遗憾。

减少患者痛苦:

安详地走完人生最后旅程

温州市中心医院肿瘤放疗科副主任、温州市安宁疗护中心负责人金璋表示:“安宁疗护中心不做积极治疗,不延长患者的生命,以对症处理为主,减轻患者身心痛苦,陪同患者让死亡自然来临。”

所以,在每位患者入院时,医生都会跟患者家属解释什么叫安宁疗护,并且是否已经准备好突发状况时不再做急救治疗。

“我不怕死,就怕生不如死。”一位40多岁喉癌晚期患者被癌痛折磨得生不如死、夜不能眠,他所希望的就是无痛而善终。

安宁疗护中心以肿瘤晚期患者为主,部分晚期癌症给患者带来的是强烈疼痛。金璋介绍:“我们根据患者癌痛的分级评估,使用一些口服药物或者静脉止痛泵,来控制和缓解疼痛。”

“让患者在嗅香中,改善失眠、肠胃不适、咳痰等问题,还可以愉悦心理。芳香疗法是这里的特色服务之一,还有音乐舒缓疗法、心理辅导、中医调理等。”金敏护士长会运用不同植物精油为不同症状的患者开展芳香服务。

“在这里尽量不用药,他们的身体已经很脆弱了,尽量用非医疗手段减轻他们的痛苦,如何让他们的身体更舒服摆在首位。”金璋如是说。

一项对100个癌症晚期病人的调查显示:死前一周,有56%的病人是清醒的,44%嗜睡,但没有一个处于无法交流的昏迷状态。当进入死前最后6小时,清醒者仅占8%,42%处于嗜睡状态,一般人昏迷。

所以,待在这里的患者是安静的,他们大多昏昏欲睡,但清醒的时候,则会在家属安静的陪伴下度过——毕竟患者家属都知道,这应该是陪伴亲人最后的时间了。

床位供不应求:

全市有35家医疗机构参与

仅有10张病床的温州市安宁疗护中心远远不能满足患者及家属的需求,目前,疗护中心床位供不应求。

近日,温州市卫健委公布了温州市2022年提供安宁疗护服务的医疗机构名单,总计35家,患者可以选择住院或居家服务。

“根据我们掌握的情况,基层能够提供安宁疗护的医疗机构还在增加。我们计划在年内再次公布一批,更好地满足肿瘤终末期患者和家属的安宁疗护服务需求,提升死亡质量,努力服务好生命的最后一环。”温州市卫健委老龄健康处负责人介绍,温州市于2019年入选全国第二批安宁疗护试点地区,我市安宁疗护工作实现了从无到有的突破。比如,制定了全省第一个财政补助政策、第一个基层医疗机构安宁疗护绩效工资的奖励突破、确定了安宁疗护服务科室的准入条件,也建立了市级安宁疗护培训基地并开展了两轮的培训工作等等。温州市中心医院双屿院区作为试点单位和温州市安宁疗护培训基地,也具备了一定的技术储备。

目前,安宁疗护服务还处于起步和试点阶段,其生存、推广仍有难点堵点。面对困难和挑战,为了推动安宁疗护的发展、提升服务质量,温州市卫健委将联合相关部门加大探索力度。同时,也努力发动社会各界共同参与,让更多生命尽头的患者获得安宁疗护服务,能够舒适、安祥、有尊严的离去。

原标题:世界安宁缓和医疗日,记者探访我市首个安宁疗护病房——

最后的温暖相伴让患者体面离去

记者:黄敏张晓

关键词: 中心医院 医疗机构